Расхождение стенок и то, что с этим сходно

Медицина - Состояние организма

Расхождение стенок происходит вследствие нарушения не­прерывности оболочки и возникновения в ней щели, в которую проходит инородное тело, бывшее до разрыва замкнутым в оболочке, либо вследствие расширения ее узких проходов, либо нарушения в них непрерывности. Если это случается таким образом, что проникшее в щель тело, пройдя, достигает яичек, то такое повреждение называют водянкой яичка, или килой, а все прочее именуют общим названием. Чаще всего водянка яичка, расширение его вен, отвердение яичка и отвер­дение мошонки происходит при грыже сальника; иногда бы­вает, что упомянутые выше отверстия расширяются вследствие слабости стенок живота, или прилежащие к ним места раз­рываются под действием какой-либо жидкости, склеивающей, смачивающей или раслабляющей, или этому способствует крик, резкое движение или падение, или же задержание движущегося семени,  которому не дают выйти, или то, что женщина легла сверху на мужчину, или утомление дыхания при сово­куплении, особенно после переполнения. Так же действует  совокупление после переедания или скопление в животе ветров или кала, вследствие которого опускается либо сальник, либо преграда, либо и то и другое вместе, или же кишка, в особен­ности - слепая, так как она висит свободно и не привязана. Или в эти отверстия изливаются жидкости, гонимые естеством или зарождающиеся возле них, вследствие своей холодности и превращения крови в воду, причем нередко для этой жидкости  образуется особая оболочка. Бывает, что такой жидкостью ока­зывается кровь или влага, кровянистая и подобная винной гуще, когда  причиной заболевания служит удар, или падение, или раздувающие ветры. В некоторых случаях во­дянка яичка образуется после лечения железом, а иногда там вырастает лишнее мясо. Нередко мошонка утолщается или отвердевает вследствие опухоли или жиреет и становится похо­жей на водянку яичка, и тогда ее называют "мясной", а иногда это имеет место в паху. Бывает, что сосуды в мошонке раздуваются, и такое заболевание называют "водянкой яичка от расширения вен", или же она сильно расслабляется, без расхождения, и удлиняется и тоже походит на водянку яичка. Случается и так, что расхождение происходит выше яичек и имеет место в паху или еще выше, а также в пупке или выше пупка, или в мочеточниках. Расхождение выше пупка случа­ется редко в сравнении с другими разновидностями его, ибо это место подпирают мышцы, и ткани, находящиеся под ним, доходят до оконечностей мышц. Бывает иногда, что пупок выпячивается, и это тоже относится к категории расхождений. Расхождение стенок выше пупка сопровождается дурными сим­птомами, хотя оно мало увеличивается и сначала не причиняет боли. Дело в том, что внутренности, устремляющиеся при этом в щель, суть тонкие кишки, которые там теснятся и давят друг на друга, так что кал запирается и выходит в рвоте; такое заболевание есть нечто вроде илеуса, и оно так же беспокоит и удручает больного. А расхождение, происходящее ниже пупка, более подвержено расширению и скорее увели­чивается, не причиняя боли вначале. И знай, что кила кишок и сальника - болезнь сильная и тяжелая, хотя грыжа и ма­ленькая, а водяная кила - легкое заболевание, хотя она и большая.

Признаки. Что касается общего признака расхождения, то это есть вздутие, явственное и ощущаемое между внутренней оболочкой и стенками живота, которое становится более явным при движении и задержании дыхания. При грыже от расши­рения прохода признаком служит то, что она проявляется мало-помалу в мошонке независимо от резких движений, крика и прочего, и это есть водянка яичка. Расхождение  выше пупка обязательно происходит вследствие разрыва, и высушивание при нем не помогает. Признаком кишечной грыжи, проходящей в - щель, служит то, что она быстро возвращается назад, когда больной ложится на спину, а также ощущение урчания, особенно при давлении. На грыжу сальника и оболочки указывает то, что она возникает медленно, скорее в глубине, и стоит на месте прямо. При такой водянке яичка не чувствуется урчания и объем ее в глубине чаще всего невелик, но иногда она вся выходит наружу и оказывается большой по размеру. Ее трудно излечить и она не такова, как кишечная кила, и при ощупывании отличается от кишечной, водяной и ветровой ки­лы. Кишечная кила и кила сальника возвращаются с большим трудом, нежели ветровая.

Водяная кила узнается на ощупь, а также по натяжению мошонки, ее блеску и гладкости; такую килу тоже нельзя возвратить и ввести обратно. Ветровая кила известна, ибо вздутие от ветров вполне явственно. Ветровая кила возвра­щается без большого давления и боли и иногда возвращается тотчас же. Лежание навзничь не заставляет ее возвращаться скорее, чем другое положение, и суждение о ней при лежании и не при лежании сходно, ибо ей не присущи тяжесть и скольжение, а при кишечной грыже оно различно, и когда больной лежит навзничь, вправление немного легче. От ветровой килы иногда бывают сильные боли, так как она растягивает мошонку и сдавливает яички. Признак мясной килы  состоит в том, что она находится на самой мошонке, но не внутри ее, и при ней наблюдается отвердение, утолщение и изменение формы мошонки. Иногда кила бывает из-за окаме­нения твердой опухоли и называется лурис. Что же касается водянки яичка от расширения вен, то она распознается по наполненным сосудам и по выпуклостям их, похожим на  грозди винограда,  при расслаблении яичек и невозможности поджать их и двигаться; при такой водянке яичка в артериях сжатие пальцами разбивает сгустки, тогда как если водянка не в них, а в венах, питающих эти органы, сжатие их не разбивает.

Лечение. Что касается общего режима для страдающих рас­хождением стенок живота, то они должны избегать перепол­нения, избегать сильных движений, прыжков, не вставать на ноги разом и не совокупляться; вреднее всего такие действия после переполнения. Им надлежит отказаться от пучащей пищи, не пить много воды и избегать всего, что расслабляет, даже баню. Когда больной поест, то должен лечь на спину, а когда сидит, иметь грыжу завязанной; особенно это необходимо при совокуплении, и совокупление должно происходить на легкий желудок. Да будет известно, что целью при лечении расхожде­ния стенок живота является заращение разрыва, если это возможно, или оберегание его,  чтобы он не увеличивался, подсушивание того, что расслабло и расширилось, и возвраще­ние на место опустившегося, если это сальник или кишка. Врач добивается  также рассасывания того, что скопилось в щели, если это вода или ветры, и препятствует образованию материи, которая растягивает щель. А если она не рассасывается, то принимают меры для ее выведения.

Далее, заращение щели или оберегание ее, чтобы она не увеличивалась, осуществляется укрепляющими и склеивающи­ми лекарствами, в которых есть вяжущая сила; чем меньше щель, тем легче ее зарастить; иногда при этом прибегают к помощи прижигания. А подсушивание осуществляется расса­сывающими лекарствами, и при этом нередко также прибегают к помощи прижигания. Возвращение опустившегося достига­ется путем стягивания и перевязывания, а рассасывание того, что скопилось, производят при помощи повязок для водяноч­ных и тому подобного. Образованию материи препятствуют посредством опорожнения и уравновешивания питания, а выводят ее сильными потогонными лекарствами или действуя железом.

Лечение грыжи кишок и сальника. Если внутренности  опустились в мошонку, то их можно возвратить, хотя это и труднее, чем возвратить их при грыже вверху; в последнем случае это легко сделать, положив больного на спину и чуть-чуть нажав рукой. Если расхождение велико, то прини­маются за подсушивание того, что расширилось из-за жид­кости, сжимают лопнувшие стенки и стараются их срастить. Если опустившееся не поддается возвращению, то больного сажают в горячую воду и прикладывают к грыже повязки с мягчительными лекарствами или припаривают ее горячими тряпицами, пока опустившееся не возвратится на место. Потом грыжу перетягивают, приложив к ней собирающие лекарства, и оставляют ее так на несколько дней, причем больной лежит на спине; стягивание производят квадратными повязками и повязками, приспособленными для соединения краев щели. Нередко в таком положении применяют и прижигание после стягивания, а круглых повязок не употреб­ляют, ибо они расширяют щель.

Если расхождение очень велико, то нельзя избежать сра­щивания, но совершенно не следует пользоваться при таком расхождении железом. Лекарства для питья, от которых пол­учает пользу больной при такой щели, это шаджазанийа, отвар шишек кипариса, особенно если в нем развели шаджазанийю, а также каммуни; лекарственные повязки, употребляемые при расхождении, следует накладывать, предварительно соединив края щели и подтянув яички кверху, после того как будет покончено с возвращением того, что опустилось. Затем уже накладывают какую-нибудь из тех повязок, что изготовлены из ягод можжевельника, шишек кипариса и листьев кипариса это основные повязки, и все  согласны, что они очень полезны, а также из бделлия, трагаканта, аравийской камеди, рыбьего клея, клея шкур животных, омелы, сухих грибов, мяса раков, роз вместе с чашечками, а также из всех вяжущих лекарств, из мастикса, из сухого мирта, из лущеного маша, из туши, из листьев мекканского худада, из йеменских квасцов, из сумаха, из плодов тамариска, из красной охры, из тысячелистника сантолинового, из саманджанского сабура, из мирры.

Пропись повязки. Берут ушшака, ладана, саманд­жанского сабура и омелы - каждого по три дирхама, бделлия - два дирхама, акакийи и анзарута - того и другого по дирхаму; все это раздавливают в ступке и смачивают в начале ночи уксусом. Затем, утром, состав  растирают с небольшим коли­чеством ягод можжевельника, пропитывают им кусок ваты, а кладут на больное место и привязывают.

Легкая повязка. Берут поровну мастикса, анзарута и ладана, связывают все это жидким клеем, распущенным в изюмном набизе, намазывают на бумагу и привязывают. Также употребляют  сабур с клеем и ладаном. Еще лекарство : берут равными частями шишки кипариса, ладан, акакийю, цветки гранатника, анзарут_у драконову кровь, мирру, худад, ягоды можжевельника, мелко растирают, замешивают на камеди и держат на яичке или на любом месте, где грыжа, пока лекар­ство не отпадет.

Отличная повязка, которая иногда заращи­вает грыжу у детей. Берут корок ладана - десять дирха­мов и незрелых галлов - пять дирхамов, сильно варят с вяжу­щим вином в количестве пять укий, затем возвращают кишки наверх, поливают больное место холодной водой и наклады­вают повязку, которую развязывают не чаще раза в неделю или в десять дней.

Замечательная повязка. Берут равными частями мастикс, корок ладана, шишки кипариса, рыбий клей и анзарут, распускают клей в уксусе, связывают им лекарства и приготовляют повязку. Иногда для детей бывает довольно по­вязки из цветков гранатника  или из подорожника блош- ного и корня дикого касатика. Иногда же достаточно наложить им повязку из водяной чечевицы, а это одна из разновидно­стей  ряски, или довольно смазать им грыжу бделлием, разве­денным в вине с маслом жасмина или с бобровой струей, особенно когда грыжа водяная. Нередко оказывается также достаточным заклеить щель ячменным толокном.

Лечение водяной грыжи. Иногда от жидкости опорожняют путем постепенного прокалывания, а нередко ее удаляют с помощью выводящих воду повязок. После этого иногда при­жигают железом или острыми лекарствами, стягивающими участок оболочки, прилегающий к грыже, так что он сужи­вается и влага не спускается вниз. Что же касается прокола и надреза, то при этом следует поднять яички кверху и значительно отвести их от мошонки; предварительно смазы­вают лобок больного нурой и обнажают его от волос. Больной ложится навзничь на стол или на скамью, а справа от него сажают слугу, который оттягивает ему член кверху, после чего делают прокол широким ланцетом; берегись прокалывать на месте шва и бери правей или левей; вскрывай наискось от шва и старайся спустить и вывести всю жидкость. А после прокола тебе предоставляется выбор - если хочешь, позволь жидкости возвратиться и снова наполнить полость через некоторое время, и тогда повтори лечение, если желаешь, путем прокола, а если хочешь, - с помощью прижигания. Прижигание производится таким образом: берут тоненькую загнутую железку и накалывают ее так, как раскаливают прижигатель. Потом перевяжи яички как можно дальше от прижигаемых мест и поворачивай прижигатель на мошонке, чтобы он не попадал на яички, но попадал на мошонку и на баритаун, стягивая и сморщивая их, и вода больше не входила бы туда; чем шире захватывает прижигатель, тем лучше. После этого ты лечишь струпья и заживляешь рану. Иногда отрезают немного от баритауна, а потом уже прижигают и прикла­дывают к щели вяжущие; больному запрещают пить воду. Что же касается повязок при водяной грыже, то они такого же рода, как повязки при водянке и заболеваниях селезенки. Например, берут живокости и кумина и связывают их изюмом, очищенным от косточек, осуществляя связывание посредством толчения; состав  становится подобен мази, и из него делают повязку. Или берут перца, костянок лавра, баврака, воска и старого оливкового масла, приготовляют из этого мазь и накладывают на грыжу. Еще: берут золы дуба, замешивают ее на оливковом масле, сгущенном посредством кипячения, и делают из этого повязку; она очень помогает. Еще: берут соды - тридцать дирхамов, воска - шесть укий, оливкового мас­ла -шесть укий, перца -сто зернышек, костянок лавра -во­семьдесят штук и делают из этого плотно прилегающую повязку. Аравийский бделлий со слюной человека нередко рассасывает килу у детей.

Лечение ветровой грыжи. Режим при этом  состоит в том,  чтобы избегать пучащих овощей и зерен, чрезмерного перепол­нения, доводящего до урчания и расстройства пищеварения, а также не пить разбавленного вина и вина недоспелого, вызыва­ющего пученье. Больного поят рассеивающими ветры лекарст­вами, например, каммуни, шаджазанийей и атрифул ал-каби- ром, - все это с отваром галанги.

Хорошее лекарственное средство для таких больных: берут равными частями листья сухой руты, сженос, кумин, ажгон, семена прутняка, баврак, мяту, а также повилики - столько, сколько всего другого ; лекарства связы­вают медом. Накладывают повязки также из руты, кумина, прутняка, мяты, аира, костянок лавра, майорана и майи, а маслами, которые втирают при такой грыже, пусть будут масло куста, масло жасмина и, особенно, масло нарда; припарки делают из часто уже упоминавшихся веществ, рассеивающих ветры. Когда боль усиливается, применяй исп­равляющие дело свечки из меда, соды, сагапена, опопанакса, кумина, семян руты, листьев руты и бобровой струи, упот­ребляя все эти вещества или некоторые из них, смотря по необходимости.

Мясная кила и кила с расширением вен. Лечат их так же, как лечат твердые опухоли. Нередко при киле с расширением вен достаточно втирать мазь букв, пластырь  басиликун, мягчительные жиры и костный мозг животных .